โดยรอยดำจากสิวเกิดจากการแกะสิว หรือในกรณีที่เป็นสิวอักเสบ หรืออาจเกิดจากการโดนแสงแดดมากกว่าจุดอื่น ๆ
ส่วนรอยแดงจากสิวเกิดจากการที่เส้นเลือดฝอยอักเสบ บวม หรือขยายตัว ในกรณีที่เป็นสิวอักเสบ และเมื่อสิวอักเสบหายแล้วแต่ก็ยังคงมีเส้นเลือดฝอยคั่งอยู่ในจุดที่มีการอักเสบ และทำให้มองเห็นเป็นสีของเส้นเลือดฝอยใต้ผิวหนัง